Bệnh nhân chết lâm sàng: Bác sĩ mổ giải trình

Bệnh nhân chết lâm sàng sau ca mổ điều trị hạt xơ thanh quản. (Ảnh Mai Hương).

BS Hoài An, người trực tiếp mổ cho bệnh nhân lý giải nguyên nhân bệnh rơi vào tình trạng chết lâm sàng có thể do sốc phản vệ với Lidocain 10%.

Chiều ngày 17.11, bác sĩ Hoài An người mổ cho bệnh nhân Tưởng đã có buổi làm việc trực tiếp với người nhà bệnh nhân và lãnh đạo bệnh viện.

Đây là cuộc họp mặt đầu tiên của bác sĩ An sau khi đi công tác tại Thái Lan về nước. Bác sĩ cho biết, việc sang Thái Lan công tác là chương trình tập huấn đã có kế hoạch từ trước ngày bệnh nhân Tưởng đến mổ và là chương trình bất khả kháng chứ không phải bác sĩ lẩn trốn trách nhiệm như gia đình bệnh nhân lầm tưởng.

Tại buổi làm việc này, BS Hoài An đã giải trình về toàn bộ quá trình mổ và thăm khám cho bệnh nhân Tưởng. Cụ thể, bệnh nhân Trần Thị Tưởng đã đến khám và phát hiện có hạt xơ dây thanh và được BS Hoài An phẫu thuật nội soi thanh quản – gây tê tại BV Đa khoa Hà Nội ngày 30.10.

Bệnh nhân Tưởng đang được điều trị tại BV Việt Đức Hà Nội trong tình trạng tim ngừng đập. (Ảnh Mai Hương).

Ngày 8.11, bệnh nhân tái khám theo lịch hẹn của BS Hoài An. Sau khi thăm khám, BS Hoài An phát hiện có nang nước ở dây thanh bên trái nên cho chuyển bệnh nhân vào phòng mổ gây tê tại chỗ để bấm nang nước vào lúc 14h16 phút. Lúc này, bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo (mạch đập 80 lần/phút; huyết áp 130/80mmHg; SPO2 99%). BS Hoài An đã xịt thuốc gây tê Lidocain (10%) vào họng ba lần, mở miệng đặt ống soi thanh quản để tiến hành thủ thuật. Khi chuẩn bị kiểm tra dây thanh, chỉ số SPO2 của bệnh nhân giảm đột ngột từ 99% xuống 43%. BS Hoài An đã rút ống soi thanh quản ra ngay, tiến hành cấp cứu với chẩn đoán sơ bộ: Ngạt thở do co thắt thanh quản cấp.

Ngay lập tức, kíp làm việc đã xử trí hô hấp hỗ trợ nhưng không có kết quả vì có nhiều đờm dãi, thanh quản bệnh nhân co thắt quá mạnh. Sau khi đặt được nội khí quản, sử dụng các loại thuốc tiêm adrenalin 1mg/1ml, xịt ventolin, dung dịch natriclorid 0,9%, manitol20%, natribicarbonat 1,4% nhịp tim bệnh nhân còn, mạch vẫn đập.

Tuy nhiên, tình hình bệnh nhân tiếp tục xấu đi. Đến 14 giờ 30, bệnh nhân tiếp tục thở bằng máy, tiên lượng bệnh nhân rất nặng nên, BS An đã mời phó giáo sư-tiến sỹ Nguyễn Hoàng Sơn, Giám đốc chuyên môn Bệnh viện và phó giáo sư Khoa, nguyên Trưởng khoa gây mê hồi sức Bệnh viện Việt Đức tiến hành hội chẩn trong khi vẫn tiếp tục hồi sức cấp cứu cho bệnh nhân. Sau khi hội chẩn, phó giáo sư Khoa chẩn đoán, khó thở do co thắt thanh quản, bệnh nhân tiếp tục được hồi sức và cho thở máy. 

Đến 21 giờ 30 phút, bệnh nhân đã tự thở được, mạch đo được là 68 lần/phút, HA 115/70mm Hg, nhịp thở 20 lần/phút. Sau khi tham khảo ý kiến của các chuyên gia đầu ngành về gây mê hồi sức, Bệnh viện đã cho chuyển bệnh nhân về Bệnh viện Việt Đức để tiếp tục điều trị. 22 giờ 5 phút, tức khoảng 8 tiếng sau khi vào phòng mổ, bệnh nhân Tưởng được xe vận chuyển cấp cứu 115 đưa vào Bệnh viện Việt Đức.

Tại buổi làm việc này, BS Hoài An và phía BV giải thích bệnh nhân Tưởng chết lâm sàng, đến nay vẫn chưa tỉnh là do thiếu ôxy não mà nguyên nhân là do co thắt thanh quản cấp có thể do sốc phản vệ với thuốc Lidocain 10%.

Về phía BV Đa khoa Hà  Nội, ông Nguyễn Viết Minh, Giám đốc điều hành BV khẳng định bác sĩ BV đã làm đúng quy trình, song không hiểu vì sao lại xảy rra tai biến sốc phản vệ khiến bệnh nhân ngạt thở.  BV cũng cam kết thực hiện đúng các yêu cầu của gia đình bệnh nhân như trả lời bằng văn bản về nguyên nhân dẫn đến tình trạng của bệnh nhân, chịu chi trả toàn bộ các chi phí của bệnh nhân trên cơ sở các hóa đơn, chứng từ tại BV cũng như tại BV Việt Đức; đồng ý với đề nghị của gia đình bệnh nhân trong trường hợp nếu bệnh nhân tử vong sẽ mời cơ quan chức năng vào làm việc và sẽ tuân theo kết luận của cơ quan chức năng về sự việc trên.

Được biết, đến hôm nay, bệnh nhân Tưởng đang nằm điều trị tại BV Việt Đức trong tình trạng vẫn chưa tỉnh, dù các chỉ số mạch, huyết áp ổn định, phản xạ đồng tử vẫn còn.

Mai Hương(khampha.vn)